Lesões que afetam a articulação do joelho podem causar incapacidade considerável e afastamento do esporte. Eles são comuns em todos os esportes que exigem movimentos de torção e mudanças bruscas de direção. É importante entender o papel dos diferentes ligamentos e Clínica de Reabilitação em João Pessoa meniscos na articulação do joelho para entender melhor os mecanismos de lesão que levarão a um programa de reabilitação adequado. A lesão do joelho que mais preocupa o atleta é a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). O LCA é uma estrutura fibrosa resistente que liga o osso da canela (tíbia) ao osso da coxa (fêmur). Este ligamento ajuda a estabilizar o joelho, impedindo o movimento excessivo para a frente da tíbia no fêmur.
Características clínicas
A maioria das rupturas do LCA ocorre quando o atleta está aterrissando de um salto ou ao correr, desviando-se repentinamente ou mudando de direção ao desacelerar. Ocasionalmente, uma lágrima ocorrerá como resultado de outro jogador cair sobre o joelho. Muitas vezes é surpreendente para os pacientes como um movimento relativamente simples pode resultar em uma ruptura do LCA. No momento da lesão, o atleta pode relatar ter ouvido um “pop” e ter a sensação de que o joelho estava sendo esticado. A maioria das rupturas completas do LCA são extremamente dolorosas, especialmente nos primeiros minutos após a lesão. Os atletas são inicialmente incapazes de continuar sua atividade. A ruptura do LCA geralmente é acompanhada pelo desenvolvimento de uma hemartrose. Isso pode ser visível como um grande inchaço tenso da articulação do joelho dentro de algumas horas após a lesão. O exame do joelho também é muito típico. Frequentemente, há perda da extensão total do joelho e incapacidade do atleta de sustentar o peso na perna lesionada. O teste manual pode revelar movimento excessivo para frente da tíbia sobre o fêmur. Uma vez que o atleta é diagnosticado com uma lesão do LCA, ele pode ser submetido a uma cirurgia para reconstruir o ligamento rompido ou reabilitar o joelho sem cirurgia.
Reabilitação Funcional Após Reconstrução do LCA
Os princípios de gerenciamento mudaram drasticamente nos últimos anos, resultando em uma reabilitação muito acelerada após a reconstrução do LCA. O princípio tradicional de imobilização completa foi substituído por imobilização protegida com uma diminuição dramática resultante na rigidez e aumento na amplitude de movimento da articulação do joelho. Isso permitiu o início precoce de um programa de fortalecimento e uma rápida progressão para exercícios funcionais. Assim, o tempo médio de reabilitação após a reconstrução do LCA para retorno ao esporte foi reduzido de 12 meses para seis a nove meses.
A reabilitação deve começar a partir do momento da lesão, não a partir do momento da cirurgia, que pode ocorrer dias ou semanas depois. A gestão pré-operatória visa controlar o inchaço e restaurar a amplitude de movimento e força adequada. Caminhada, natação e uso de bicicleta são incorporados nesta fase. A evolução do programa pós-operatório depende da determinação do paciente, do nível de inchaço e dor e da evolução da cicatrização do ligamento reconstruído.
A segunda fase da fase de reabilitação é controlar o inchaço, recuperar a extensão total do joelho, melhorar a força do quadríceps, o comprimento dos isquiotibiais e aumentar a entrada proprioceptiva. O padrão de caminhada normal pode ser alcançado nesta fase.
A fase 3 visa alcançar amplitude total de movimento do joelho, força dos músculos quadríceps e isquiotibiais, um agachamento completo e o atleta pode ser capaz de retornar à corrida e corrida em linha reta. Alguns atletas progridem rapidamente na fase pós-operatória, mas a reabilitação funcional completa do LCA pode não ocorrer até 6-12 meses após a cirurgia. O teste funcional deve ser usado para ajudar a avaliar a prontidão para retornar ao esporte. Os testes funcionais incluem testes de agilidade, salto vertical em pé e salto “Heidon”. O paciente executa o heidon hop saltando o mais longe possível usando a perna ilesa, aterrissando na perna lesada. Atletas com boa função são capazes de pousar parados. Aqueles com incapacidade funcional dão um passo adiante ou dão outro pulinho. Outra forma de testar a função é incorporar exercícios específicos do esporte no programa de reabilitação; por exemplo, correr para frente, para os lados, para trás, correr, pular, pular, mudar de direção e depois chutar.
A fase 4 do programa de reabilitação inclui o fortalecimento específico do esporte de alto nível conforme necessário e o retorno ao esporte, progredindo do treinamento restrito para o treinamento irrestrito e, finalmente, para o match play. O terapeuta deve ter cuidado com a progressão dos exercícios de reabilitação e com o cronograma de retorno do atleta ao seu esporte específico. Um programa de reabilitação acelerada